你现在的位置：颈椎病几种常用的检查方法
随着生活节奏加快，人们长时间伏案工作，或生活当中长时间低头玩手机，或不良的睡眠体位（如枕头过高、过低），以及过量的体育锻炼和过度的颈部运动，导致现在很多人都得了颈椎病。得了颈椎病，都能做哪些影像学检查来证实，并且为后续的治疗提供指导呢？
一、 颈椎病的X线检查
X线检查（现在医院多为DR检查，即数字化X线检查）。
这是颈椎病检查里面用得最多，最广泛、成像速度最快、价格最便宜的检查。通常，50岁以上的男性，60岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺（也叫骨质增生）。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如下：
（一）正位开口位：检查的时候，需要张开嘴巴。用以观察有无寰枢关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。
（二）侧位：
1.颈椎生理曲度的改变：观察颈椎生理曲度有没有变浅、变直，甚至生理曲度反弓。
2.颈椎异常活动度：在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以观察颈椎的椎体有无移位或者滑脱；颈椎的稳定性。
3.骨赘（即骨质增生）：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。
5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位。
6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
3.斜位：摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
二、颈椎病的CT检查
CT已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体爆裂性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图像可以清晰地见到硬脊膜内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
三、颈椎病MRI检查
磁共振成像（MRI）对颈椎病的诊断是非常有价值的，与CT检查相比具有以下优势：能够获得任意方向的断面图像；不受肩胛骨等影响，图像分辨率高，解剖层次清楚，除兼有常规X线和CT检查的优点外，MRI能显示椎间盘早期变性，能更清楚显示骨赘、椎间盘突出和韧带肥厚与脊髓的关系；能显示脊髓变性如萎缩、胶质增生、坏死及囊变等；能显示静脉丛迂曲扩张，椎动脉及横突孔狭窄等；无X射线危害。在颈椎的MRI图像上，一般能观察到什么呢？
首先在MRI矢状位图像上观察颈椎的序列和生理曲度，有无椎体滑脱、椎间盘膨出、突出、骨质增生和韧带骨化。椎体松质骨含脂肪成分，在T1加权像上呈中等信号，骨皮质、骨赘和后纵韧带骨化为无信号黑影。与椎体相比正常椎间盘呈T1低信号和T2高信号，变性椎间盘含水减少，T1和T2值均缩短，信号减弱和不均匀，椎间隙变窄，椎间盘变薄，并可见椎间盘突出。
其次，可以观察颈椎间盘膨出、突出、骨赘、后纵韧带骨化和椎管狭窄范围和程度，对硬膜囊和脊髓的压迫情况，椎管内静脉丛是否迂曲扩张等。颈椎管硬膜外间隙主要包含血管、少量脂肪和结缔组织，脂肪在Tl加权像上呈高信号。颈段黄韧带较薄，位于脊髓后方，呈中等信号。
再次，观察横断面扫描图像，进一步了解椎间盘突出、骨赘和韧带骨化对硬膜囊、脊髓和神经根的压迫情况。
对于颈椎病检查，CT和MRI哪个更好？MRI看起来更高端，价格更贵，还要提前预约才能检查，是不是更好呢？其实对于颈椎病检查，CT和磁共振（MRI）都有其各自的优势，无法简单判断哪个更好。
除了上述几种影像学检查方法之外，临床上还会采用一些特殊的影像检查方法，如脊髓造影（现已很少应用）、颈部血管的彩超等，可以帮助判断脊髓和颈部血管的情况。另外，诱发电位、脑血流图等检查也可以帮助了解颈椎和脑部血流情况，对于颈椎病的诊断也有一定的参考价值。基于上述特点，建议在医生的指导下，根据个人病情和医生的建议选择最适合的检查方式。
（玉林市中医医院放射科 李 善）